Согласно мировой статистике ежегодно в мире приблизительно 12,9 миллиона детей рождаются недоношенными – это 10% всех родившихся за год новых жителей Земли. О причинах и последствиях прежде-временных родов рассказывает врач-неонатолог Восточно-Казахстанского областного центра матери и ребенка Диана Исинева, передает корреспондент Altainews.kz.

Как определяется степень недоношенности новорожденных?

– Рождение до 37 недель беременности считается преждевременным. При этом различают четыре степени недоношенности в зависимости от веса ребенка: первая степень – 2500–2001 грамм, вторая степень – 2000–1500 грамм, третья степень – 1500–1001 грамм, 4 степень – 1000 грамм и меньше.  Чем раньше произошли роды, тем рискованнее прогноз жизни и осложнений у таких детей. Это могут быть осложнения со стороны центральной нервной системы, сердечно-легочной системы, опорно-двигательного аппарата, органов зрения, слуха.

В чем причина преждевременных родов?

– Причины преждевременного появления на свет детей разнообразны. Среди них можно выделить основные социальные и медицинские причины возникновения преждевременных родов:

• социальные: постоянные стрессы, сложности в личной жизни (отсутствие супруга, развод, семейные ссоры), плохие условия проживания, низкий социальный уровень, тяжелая физическая работа, плохое питание, нехватка витаминов и полезных веществ, возраст беременной до 18 лет либо после 40 лет;
• медицинские:истмико-цервикальная недостаточность, различные инфекции половой системы, слабость шейки матки, многоплодие, неправильное предлежание, отслойка плаценты, пороки в анатомии матки, наличие в анамнезе выкидыша, замирания беременности и медицинских абортов, менее двух лет с момента прошлых родов, четвертые, пятые и более роды, инфицирование малыша в утробе, гипертония, сахарный диабет.

Каждый недоношенный ребенок сугубо индивидуален, он отличается от доношенного не только по внешнему виду – несовершенны и не готовы к внеутробной жизни его внутренние органы и системы.

Особое значение для недоношенных детей имеют первые дни жизни. Первая неделя выделяется в особый период адаптации к новым условиям внешней среды. Процесс приспособления к внеутробной жизни у недоношенных детей протекает дольше и тяжелее, чем у доношенных. У глубоко недоношенных детей он может составлять 1,5–2 месяца. 

Чем чреваты преждевременные роды для новорожденных? 

– Недоношенность сегодня не является критическим диагнозом для малыша. Современное оборудование и квалифицированные специалисты способны организовать эффективный процесс ухода за недоношенными детьми в первые дни жизни, но, к сожалению, осложнений во время процесса лечения в силу незрелости всех органов и систем случается немало: это хроническое заболевание легких – бронхо-легочная дисплазия, неврологические нарушения, энтероколиты, кровоизлияния в различные органы, в том числе и головной мозг, гидроцефалия, анемия и так далее. Задача врачей – не только выживание малыша, но и обеспечение как можно лучшего качества жизни.

Недоношенные дети, родившиеся в срок от 28 до 34 недель, самые слабые, больше нуждаются в помощи, им нередко требуется искусственная вентиляция легких. Но прогнозы относительно их здоровья более благоприятные, если сравнивать с пациентами, которые родились до 28 недель и весят меньше килограмма. Таким крошечным детям требуется длительное и сложное лечение. 

Благодаря чему недоношенные дети получили шанс на жизнь? 

– 10–15 лет назад появился ряд технологий, позволяющих справляться с многими сложностями при недоношенности. В частности, введение искусственного сурфактанта в легкие новорожденного помогает в решении одной из главных задач – улучшении дыхания ребенка. Сурфактант является веществом, благодаря которому легкие расправляются при вдохе и выдохе.

После поступления ребенка с ЭНМТ и ОНМТ в отделение реанимации и интенсивной терапии в первые часы его жизни проводится целый ряд мероприятий по стабилизации состояния: контроль температуры тела и взвешивание, не вынимая ребенка из инкубатора; введение сурфактанта в легкие при наличии показаний и если это не было выполнено в родильном зале; профилактика гипервентиляции и избыточного поступления кислорода – гипероксии, то есть контроль уровня сатурации кислорода SpO₂, который должен составлять 90-95%; обеспечение непрерывного поступления жидкости и питательных веществ – углеводов, аминокислот, жировых эмульсий, витаминов и микроэлементов – через венозный катетер, контроль содержания глюкозы в крови, контроль показателей артериального давления.

Очень важным условием стабилизации глубоко недоношенного ребенка в первые часы жизни является снижение уровня сенсорной стимуляции внешними раздражителями до минимума, то есть защита от света, шума, боли, тактильных раздражителей. С этой целью его помещают в укладку «гнездо» для придания положения, повторяющего позу плода в утробе матери. Сверху на инкубатор надевают светоизолирующую накидку.

Еще одним немаловажным фактором стабилизации состояния новорожденного с массой тела менее 1500 граммов является молозиво матери, которое поможет в работе незрелого кишечника ребенка.

Для создания психоэмоциональной связи между родителями и ребенком, а также для формирования на поверхности кожи малыша защитной оболочки из сапрофитных микроорганизмов, которые населяют поверхность кожи родителей, всем глубоконедоношенным новорожденным проводятся «сеансы кенгуру», во время которых ребенка кладут кожа к коже на грудь матери или отцу.  

Когда ребенок может отправиться из родильного отделения домой? 

– Все дети разные. Пребывание в больнице может продолжаться от шести дней до шести месяцев, в зависимости от степени недоношенности ребенка, тяжести его состояния, а также наличия тех или иных осложнений.

В дальнейшем уход за ребенком всецело ложится на плечи родителей. В первую очередь – это создание благоприятной обстановки для ребенка. Также необходимо защитить его от внешних факторов риска, таких как инфицирование и стрессы.

Всем мамам следует запастись терпением. Немаловажную роль играет также поддержка родных и близких. После выписки домой борьба крошек не прекращается, ведь теперь им предстоит самое главное: не болеть, развиваться, расти и приносить радость своим близким!

Фото: архив редакции