9 октября в Службе центральных коммуникаций при Президенте Республики Казахстан состоялся брифинг на тему развития системы посмертного донорства и трансплантации органов. На повестку в очередной раз вынесли невероятно сложную, но важную тему. И это стало поводом вновь задуматься о том, почему необходимо развивать это направление медицинской помощи, передает корреспондент Аltainews.kz.

На мероприятии и.о. директора Республиканского центра по координации трансплантации и высокотехнологичных медицинских услуг МЗ РК Назгуль Жангельдина сообщила, что сегодня в Казахстане в листе ожидания на пересадку органов находятся 4 384 пациента, среди них 121 ребенок.
Почти 91% людей нуждаются в пересадке почки, 222 пациента ожидают трансплантацию печени, 149 - сердца, 27 - легких, и 6 - легочно-сердечного комплекса.

Система трансплантационной координации включает 40 донорских стационаров, 5 HLA-лабораторий, санитарную авиацию и 7 трансплантационных центров.

С момента проведения первой операции в 2012 году в стране выполнили свыше 3 200 трансплантаций органов, большинство из которых - от живых доноров. С 2023 года в стране начали проводить трансплантации консервированной роговицы. С тех пор прошло 308 подобных операций.

Однако именно посмертное донорство остается ключевым фактором, от которого зависит развитие всей системы.

Недавний пример в Северо-Казахстанской области показал, что благодаря согласию семьи посмертного донора удалось спасти жизни сразу нескольких пациентов. Этот случай напомнил, что одно решение действительно может подарить надежду и жизнь другим.

Отметим, 26 сентября в Многопрофильной областной больнице Северо-Казахстанской области прошел мультиорганный забор органов у посмертного донора 1 985 года рождения. Благодаря согласию семьи были изъяты сердце, печень и две почки.

Донорский процесс организовал Республиканский центр координации трансплантации и высокотехнологичных медицинских услуг при участии трансплантологических бригад ННОЦ и UMC, региональных координаторов и всех необходимых служб. Важную роль сыграли также сотрудники полиции, которые оперативно отреагировали и обеспечили сопровождение врачей и специалистов, выехавших в область.

Личное решение

Как отмечают в Республиканском центре по координации трансплантации и высокотехнологичных медицинских услуг МЗ РК, пересадка может понадобиться любому человеку - взрослому или ребенку. Потеря функции органа может возникнуть вследствие различных заболеваний, и трансплантация - единственный способ сохранить жизнь.

Продажа органов в стране запрещена и уголовно наказуема в соответствии с Законом РК «О здоровье народа» Донорство возможно только на безвозмездной основе. 

Зарегистрировать свое волеизъявление на посмертное донорство при жизни может любой гражданин. Для этого необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления или воспользоваться порталом eGov.kz. После подачи заявления и идентификации личности волеизъявление будет занесено в Регистр. Стоит отметить, зарегистрировать можно как согласие, так и отказ. Решение можно изменить в любой момент. 

По последним данным, которые представило Министерство здравоохранения РК, на портале eGov.kz зарегистрированы более 135 тысяч волеизъявлений относительно донорства органов. При этом лишь 10 724 человека выразили согласие на посмертное донорство и более 112 тысяч заявили об отказе. Несмотря на рост числа согласий, количество отказов увеличивается значительно быстрее, что свидетельствует о недостаточном уровне доверия и информированности населения.

Наибольшая активность донорских процессов наблюдается в Астане, Алматы, Павлодарской, Акмолинской, Восточно-Казахстанской, Западно-Казахстанской и Жамбылской областях, тогда как в Атырауском, Мангистауском, Актюбинском, Кызылординском и Карагандинском регионах показатели остаются низкими.

В перспективе МЗ РК планирует:

• совершенствование нормативной базы в сфере донорства и трансплантации;
• внедрение единой медицинской информационной системы учета доноров и реципиентов с элементами искусственного интеллекта;
• социальная поддержка семей доноров;
• преобразование Республиканского центра координации трансплантации и высокотехнологичных медицинских услуг в Национальный центр с филиалами в регионах.

Бесценный вклад

Как происходит процесс выявления посмертных доноров, изъятия органов и пересадки этих органов реципиентам? Об этом в августе текущего года подробно рассказал трансплант-координатор из ВКО после того, как в области провели первый за год мультиорганный забор.

Так, в начале августа в одну из больниц Восточно-Казахстанской области поступил 49-летний пациент с геморрагическим инсультом. Острое нарушение мозгового кровообращения, обширное кровоизлияние. Врачи до последнего боролись за его жизнь. Но интенсивная терапия не помогла. Спасти пациента не удалось. 

После смерти головного мозга тело может еще некоторое время функционировать на аппаратной и медикаментозной поддержке. Благодаря вентиляции легких, движению крови и поступлению кислорода органы не погибают, их можно пересадить другим людям. 

Но чтобы провести мультиорганный забор, нужно успеть получить согласие родственников до того, как природа возьмет свое, и тело потенциального донора перестанет реагировать на поддержку извне. 

По его признанию, говорить о донорстве с родственниками умершего всегда сложно. Люди только что пережили утрату и разбиты горем, а их ставят перед сложным выбором и просят дать ответ как можно скорее. Это может показаться жестоким. Но координаторы просто не могут по-другому, ведь на кону целых пять жизней, которые можно спасти, если провести мультиорганный забор. 

2 августа в Восточный Казахстан вылетели две оперирующие бригады – одна из Астаны, другая из Алматы. Забор органов начался в обед и завершился только к вечеру. В процессе участвовали более 30 специалистов. В это же время пять реципиентов из разных уголков Казахстана готовились к предстоящим операциям по пересадке. 

Два года подряд Восточно-Казахстанская область давала стране по одному посмертному донору в год. В этот раз медицинское сообщество надеялось на то, что показатели сохранятся на том же уровне. Однако уже к концу августа в регионе выявили еще одного потенциального донора. В областной медцентр доставили пациента с тяжелой черепно-мозговой травмой. Нейрохирурги и реаниматологи приложили все силы, но не смогли его спасти. 

Родные пациента приняли трудное, но благородное решение - согласились на трансплантацию. 

Работа с рисками 

В Казахстане действует многоступенчатая система защиты, которая исключает возможность получения хоть какой-то личной выгоды от процесса трансплантации. 

Медицинская информационная система «TRINIS», которую используют в стране, содержит данные реципиентов и их актуальные анализы. Когда в систему загружают информацию о доноре, она перебирает тысячи вариантов, чтобы выбрать наиболее подходящих кандидатов на пересадку. Чем выше совместимость, тем больше шансов на то, что донорский орган приживется, отторжения и осложнений не произойдет. 

В регионе действуют два донорских стационара - ВК областная больница и ВК областной специализированный медицинский центр. Почему именно эти медучреждения? Все дело в том, что именно туда поступают пациенты с состояниями, которые могут привести к смерти мозга. Речь об инсультах, черепно-мозговых травмах и других медицинских случаях. 

Трансплант-координатору становится известно о потенциальных донорах только тогда, когда медицинская комиссия на базе учреждения подтвердила и выставила диагноз «смерть мозга». 

Стоит отметить, смерть головного мозга - это полное и необратимое прекращение всех функций головного мозга, включая стволовые структуры. У пациента с таким диагнозом отсутствуют абсолютно все рефлексы, тогда как в коме они сохраняются. Диагноз «смерть мозга» выставляет не один специалист, а консилиум врачей. Если пациента готовят к донорству, диагноз перепроверяют и подтверждают в Астане.  

В 2025 году в ВКО были четыре потенциальных донора и только один мультиорганный забор. В трех случаях родственники не дали согласие на донорство. 

Не уговаривать - это одно из тех правил, которых строго придерживаются трансплант-координаторы по всей стране. Нельзя давить, манипулировать, играть на чувствах. Только подробно, четко и доступно излагать информацию о состоянии пациента, а также о самом донорстве и его преимуществах. 

Аслан Нургалиев говорит, что во многих европейских странах согласие родственников на изъятие органов не требуется. Именно поэтому очереди на пересадку там двигаются быстрее, а средний срок ожидания пересадки составляет около полугода. То есть меньше людей умирают, так и не дождавшись органов, а многие серьезные заболевания не являются смертным приговором.