Медицинское обслуживание в сельской местности и малых городах - это не только вопрос оказания помощи, но и важный индикатор уровня социального развития региона. В отдаленных аулах и селах Восточно-Казахстанской области, где расстояние до ближайшей больницы играет важную роль, значение системы здравоохранения становится особенно важным. Яркий пример – район Алтай, где наряду с природными ресурсами и трудолюбивыми жителями существуют серьезные проблемы, связанные с обеспечением населения доступной и качественной медицинской помощью.

О том, какую поддержку оказывает государство сельскому здравоохранению, а также о том, как организована работа на местах, в интервью изданию Аltainews.kz рассказал аким района Алтай Ренат Курмамбаев.

– Ренат Тлеуханович, расстояние от города Алтая (района Алтай) до Усть-Каменогорска, областного центра, составляет порядка 200 километров. В случае экстренной ситуации не каждый сможет преодолеть такое расстояние. Какие меры предпринимаются в районе для того, чтобы медицинская помощь была доступной и своевременной?

– В районе Алтай, где свыше 22% жителей проживают в сельской местности, работает Коммунальное государственное предприятие «Межрайонная больница района Алтай». Это основное звено нашей медицинской системы: в ее составе - 207 стационарных коек, 8 профильных отделений, современное оборудование и, самое главное, опытные специалисты. Наши врачи умеют работать в любых условиях - и на выездах, и в приемном отделении, и в стационаре. Сегодня они не только оказывают первую помощь и проводят диагностику, но и выполняют сложные хирургические вмешательства - благодаря хорошей подготовке и технической базе.

– Что изменилось в здравоохранении района за последний год?

– В первую очередь, стала выше доступность медицинских услуг. Мы наблюдаем рост числа обращений. Только за прошедший год более 7,5 тысяч пациентов получили помощь в круглосуточном стационаре. Это показатель того, что люди стали больше доверять нашей системе. Кроме того, выросла эффективность лечения: снизилось среднее время пребывания в больнице, улучшились результаты восстановления пациентов.

– Сегодня перед районными исполнительными органами стоит множество важных задач: обновление материально-технической базы, решение кадрового дефицита, внедрение современных технологий, а также укрепление доверия жителей. - Как эти направления реализуются в районе Алтай?

– В нашем районе обслуживается 47 760 человек, из них 10 660 - сельские жители, что составляет 22,3% от общего числа. С учетом удаленности населенных пунктов и ограниченной инфраструктуры предоставление медицинской помощи здесь требует нестандартных подходов и индивидуальных решений.

Несмотря на существующие сложности, уже достигнуты существенные результаты. В 2024 году завершены капитальные ремонты в ключевых отделениях Межрайонной больницы района Алтай, построен новый медпункт в селе Феклистовка, обновлена врачебная амбулатория в Новой Бухтарме. Установлено современное оборудование, активно внедряются высокотехнологичные методы лечения. За этими достижениями - не только статистика, но и конкретные примеры спасенных жизней, повышения качества и продолжительности жизни наших пациентов.

– Можете привести конкретные примеры?

– Уровень подготовки наших специалистов подтверждается реальными историями. Один из примеров - случай с 15-летней девочкой, которую доставили в тяжелом состоянии после аварии на квадроцикле. Потеряв управление, подростки врезались в дерево, от которого отломилась ветка. Этот сук буквально прошел сквозь тело девочки: были сломаны два ребра, пробито легкое, диаметр повреждения составлял около 10 сантиметров. Он прошел в сантиметре от сердца и вышел в районе лопатки. Девочка поступила в критическом состоянии, с практически отсутствующим давлением. Наши врачи смогли ее спасти и вернуть к жизни.

Другой случай - беременная женщина на 22-й неделе беременности в одном из сел получила ожоги почти 80% тела, некоторые - третьей степени, после того как вспыхнул бензин, которым она пыталась разжечь печь. Три самых опасных дня она находилась под наблюдением и лечением наших медиков. Благодаря их профессионализму удалось не только спасти ее жизнь, но и сохранить беременность. Сегодня она дома, с новорожденным ребенком.

– Ренат Тлеуханович, начнем с общей картины. Как устроена система здравоохранения района, и какие ее основные особенности вы бы выделили?

– Система здравоохранения в районе Алтай представлена Коммунальным государственным предприятием на праве хозяйственного ведения «Межрайонная больница района Алтай», которое подчиняется Управлению здравоохранения Восточно-Казахстанской области. Это государственная организация, задачей которой является оказание квалифицированной, специализированной, а также первичной медицинской помощи населению.
По состоянию на 1 января 2024 года количество прикрепленных жителей составило 47 760 человек, что на 1,5% меньше, чем в 2023 году. Из них 37 100 человек (77,7%) проживают в городских населенных пунктах и 10 660 человек (22,3%) - в сельской местности.

Демографические показатели требуют гибкого подхода в организации медуслуг: в районе насчитывается 8205 детей до 14 лет (17,2%), 1774 подростка в возрасте 15-18 лет (3,7%), 37 781 взрослый (79,1%). Женщин репродуктивного возраста - 10 634 (22,3%), а пожилых людей старше 60 лет - 13 065 (27,4%). Последняя категория особенно нуждается в постоянном врачебном контроле и профильной помощи.

Медицинская инфраструктура представлена 207 койками круглосуточного стационара. Также действуют инсультный центр на 10 мест, инфекционное отделение, реабилитационное отделение на 6 коек и дневной стационар на 38 мест.

С 2020 года при больнице работает ангиографический кабинет, где пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут проходить ангиографию с последующим стентированием. А с 2022 года функционирует филиал ТОО «B.B.NURA», предоставляющий процедуры гемодиализа для пациентов с тяжелой хронической почечной недостаточностью. В текущем году 22 пациента прошли в общей сложности 2654 процедуры. В ближайших планах - установка аппарата МРТ. Для этого будет построено дополнительное помещение рядом с основным зданием больницы. На сегодняшний день на 30% уже выполнена кладка стен. До конца года работы будут завершены. 

– Какие изменения произошли по основным показателям рождаемости и смертности?

– В 2024 году зафиксировано снижение уровня рождаемости: с 433 новорожденных в 2023 году до 380 - в 2024-м, что составляет спад на 10,1%. Вместе с тем, значительно улучшилась ситуация с младенческой смертностью - количество случаев сократилось более чем в два раза: с 5 до 2. Это стало возможным благодаря повышению качества оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи.

Что касается общей смертности, здесь, напротив, наблюдается рост: число умерших увеличилось с 704 в 2023 году до 752 в 2024 году, что эквивалентно росту на 8,3%. При этом показатель материнской смертности остается на нулевом уровне - за последние два года не зарегистрировано ни одного случая.

– Какие показатели стационарной помощи, по-вашему, свидетельствуют об эффективности работы?

– Таких показателей несколько. Прежде всего - это количество пролеченных пациентов. Так, за 2024 год в круглосуточном стационаре нашей больницы получили медицинскую помощь 7520 человек, что на 6,4% больше, чем в 2023 году, когда было пролечено 7067 пациентов. Это говорит о стабильной потребности в круглосуточной стационарной помощи. Увеличился и процент экстренной госпитализации: с 88,5% до 90,0%, что подтверждает оперативность оказания неотложной помощи.

Сократилась средняя продолжительность пребывания в стационаре - с 8,0 до 7,8 койко-дней, что отражает улучшение эффективности лечения и более рациональный подход к госпитализации.

Отдельно отмечу снижение коэффициента летальности, который уменьшился на 15,4% - с 2,6 до 2,2. Это весомый показатель, отражающий качество оказываемой помощи.

– Как обстоят дела с цифровыми технологиями и техническим обновлением в районе Алтай?

– В этом направлении достигнуты серьезные успехи. Все радиологические отделения подключены к системе PACS, которая позволяет цифровым способом обрабатывать рентгеновские, флюорографические и маммографические изображения, сохранять их в электронном виде и направлять для удаленной диагностики. Особенно важно это при маммографии, где требуется высокая точность и скорость постановки диагноза.

Кроме того, в 2024 году за счет трансфертов из управления здравоохранения ВКО были приобретены пять бесконтактных тонометров, спирограф, а также 231 бактерицидная лампа. До конца года ожидается поступление нового оборудования - системы ультразвуковой диагностики стоимостью 13 миллионов тенге, плазменного стерилизатора и других современных медицинских приборов.

– Какова текущая ситуация с медицинскими кадрами, и что предпринимается для привлечения специалистов в сельскую местность?

– В нашем районе работает 102 врача, из них 64 (62,7%) имеют квалификационные категории. Из них 40 специалистов обладают высшей категорией, 11 - первой, и 13 - второй. Кроме того, средний медицинский персонал насчитывает 433 человека. При этом сохраняется потребность в 29 врачах, в том числе в участковых терапевтах, педиатрах, кардиологах, анестезиологах, неонатологах, офтальмологах, специалистах лучевой диагностики и других.

Для решения этой проблемы активно реализуется программа профессионального развития. В 2024 году наши сотрудники прошли зарубежные стажировки в Турции и Литве по направлениям гинекологии, анестезиологии, УЗИ-диагностики и неонатологии.

Также нами внедрен механизм реализации медикаментов через учреждения ПМСП в сельских населенных пунктах, где отсутствуют аптечные пункты. Это позволяет улучшить доступ жителей к необходимым препаратам.

– Какова эффективность работы передвижного медицинского комплекса?

– В 2024 году мобильный медкомплекс охватил 29 сельских населенных пунктов. Всего проведено осмотров у 2527 человек при плане в 3257 пациентов. Через ПМК организуются медицинские осмотры, профилактические мероприятия и скрининговые обследования. Все основные виды скрининга выполнены в полном объеме: по раку молочной железы - 98,9%, раку шейки матки - 95,3%, по колоректальному раку - 100%. Эти результаты демонстрируют высокую вовлеченность населения в программы раннего выявления заболеваний.

– Были ли реализованы значимые инфраструктурные проекты в текущем году?

– Да, и это, безусловно, одно из наших крупных достижений. В декабре 2024 года завершены капитальные ремонты отделений травматологии, хирургии, кардиологии, анестезиологии и реанимации районной больницы. Общая сумма вложений составила 680,4 миллиона тенге. Отдельно по линии областного бюджета был профинансирован ремонт кровли стационара - на сумму 71,3 миллиона тенге.

Также в селе Феклистовка построен новый медицинский пункт стоимостью 113,8 миллиона тенге. Он был сдан в эксплуатацию 7 ноября 2024 года и передан в структуру городской больницы Серебрянска. Кроме того, завершен капитальный ремонт амбулатории в Новой Бухтарме.

Финансирование составило более 501,5 миллиона тенге. Обновлены инженерные коммуникации, внутренние помещения и все здание в целом. Эти объекты стали важной частью системы первичной медико-санитарной помощи.

– Какие задачи стоят перед системой здравоохранения района в ближайшие годы?

– Наша главная цель остается прежней - обеспечить равный доступ к качественной медицине для всех жителей района вне зависимости от места их проживания. На 2025 год запланировано дальнейшее обновление медицинского оборудования, развитие телемедицинских услуг, повышение квалификации персонала, в том числе за счет зарубежных обучающих программ. Также мы продолжим расширять спектр высокотехнологичной помощи, внедрять цифровые инструменты, совершенствовать ПМСП и усиливать меры по профилактике заболеваний.

Наша задача - не просто улучшать статистику, а добиться реального повышения уровня доверия населения к системе здравоохранения. На этом и будет сосредоточено основное внимание. Опыт 2024 года убедительно показывает: при наличии четкой стратегии и государственной поддержки, даже в самых отдаленных районах можно обеспечить качественную медицинскую помощь на уровне областных клиник.

Серьезные вложения в инфраструктуру дали результат: новые и отремонтированные объекты уже служат людям. А реализуемые меры по обучению кадров, обеспечению лекарствами и расширению ПМСП создают устойчивую базу для будущего роста.

В целом, развитие системы здравоохранения в районе Алтай демонстрирует последовательный и комплексный подход к решению ключевых проблем - от кадрового дефицита до модернизации инфраструктуры и внедрения цифровых технологий. Несмотря на географическую удаленность и сложности, присущие сельским территориям, район показывает уверенное движение вперед.

Значительные инвестиции в ремонт и строительство медицинских объектов, расширение спектра медицинских услуг, активное участие в программах скрининга и профилактики, а также меры по обучению и повышению квалификации персонала - все это уже дает ощутимые результаты. Снижение младенческой смертности, рост доверия к стационарной помощи, повышение доступности лечения - показатели того, что изменения идут в правильном направлении.

Основной приоритет на ближайшие годы - сделать качественную медицинскую помощь доступной для каждого жителя района, независимо от места проживания. С опорой на государственную поддержку, современные технологии и профессионализм медицинских работников, Алтайский район закладывает прочную основу для устойчивого развития своей системы здравоохранения.

Полина Бажова
Фото: акимат района Алтай