Предлагаем ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о системе обязательного социального медицинского страхования от жителей нашего региона. 

Вопросы поступают на официальные каналы связи Фонда, и отдельные возникшие ситуации граждан попытаемся разъяснить в материале.

? Здравствуйте, меня зовут Михаил, я самозанятый, не платил взносы на ОСМС. Мне нужно сдать анализы в поликлинике. Можно ли мне оплатить страховку только за 1 месяц?

По закону об ОСМС, для получения статуса застрахованности нужно, чтобы у человека не было задолженности за календарный год. Поэтому вам нужно оплатить сформировавшуюся задолженность за периоды, которые можно посмотреть в @SaqtandyryBot в мессенджере Telegram или в личном кабинете на egov.kz. Оплатить взносы на ОСМС нужно как самостоятельный плательщик в размере 2 125 тенге, исключение составляют только плательщики Единого совокупного платежа (ЕСП), для них достаточно трех платежей за предыдущие месяцы на момент получения медпомощи. Такой способ платежа подойдет тем, кто остро не нуждается в медицинской помощи и может подождать некоторое время, ведь если вы уплатите сейчас, статус страхования будет присвоен лишь на третий месяц платежа. 

? Здравствуйте, я оплачиваю взносы на ОСМС уже два месяца (через Каспий), но проверяю – я не застрахована. Что делать? 

Чтобы стать участником системы ОСМС,  нужно, чтобы было не менее 12 платежей, то есть за предыдущий год. Таким образом, чтобы получить статус «ЗАСТРАХОВАН», нужно оплатить сформировавшуюся задолженность как самостоятельный плательщик в размере 2 125 тенге, к слову, исключение составляют только плательщики Единого совокупного платежа (ЕСП), для них достаточно трех платежей на момент получения медпомощи. Такой способ платежа подойдет тем, кто остро не нуждается в медицинской помощи и может подождать некоторое время, ведь если вы уплатите сейчас, статус страхования будет присвоен лишь на третий месяц платежа.

? Здравствуйте. Пациент - гражданин России. Не застрахован. Статус: лицо, отбывающее наказание в исправительном учреждении. Подскажите, пожалуйста, на какую медицинскую  помощь он имеет право?

Лица, свобода которых  ограничена, получают медицинскую помощь в соответствии с приказом МВД РК от 28 октября 2020 года № 745 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи лицам, свобода которых ограничена, а также лицам, отбывающим наказание по приговору суда в местах лишения свободы, задержанным, заключенным под стражу и помещенным в специальные учреждения». Эти Правила регламентируют оказание медпомощи непосредственно в местах лишения свободы, задержанным, заключенным под стражу и помещенным в специальные учреждения. Если вы говорите о получении медицинской помощи заключенным, не имеющим вид на жительство, в сети системы здравоохранения, то он может получить только ГОБМП при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих. Если он имеет вид на жительство, то может получать в полном объеме ГОБМП при получении статуса «ЗАСТРАХОВАН» - ОСМС.

? Здравствуйте, меня зовут Мольдир, мой статус «не застрахован». Сейчас не работаю и не учусь. Написано, что нужно оплатить долг с января 2020 года, но я не проживала в Казахстане до конца апреля 2020 г. и училась дистанционно в российском вузе до конца ноября 2020 г. Также до марта 2021 года у меня был полис добровольного медицинского страхования, и проблем при обращении в больницу не возникало. Нужно ли мне оплачивать этот срок или за какой срок оплатить, чтобы иметь возможность обращаться за медицинской помощью?

В Вашем случае необходимо написать заявление о снятии задолженности, приложив к нему документы, подтверждающие факт обучения в зарубежном вузе (справка из вуза), и направить в ФСМС в сканированном виде на электронный адрес kanc@fms.kz. Что касается задолженности, сформировавшейся в период, когда Вы имели страховой полис добровольного медицинского страхования, то ее необходимо погасить, так как оплата взносов на ОСМС является обязательной согласно Закону РК «Об ОСМС», период задолженности можно посмотреть в telegram @SaqtandyryBot, в мобильном приложении Qoldau 24/7, на сайте fms.kz, а также в личном кабинете на портале egov.kz.

? Возможно ли открыть больничный лист без медицинской страховки?

Больничный лист - это подтверждение временной нетрудоспособности человека в связи с заболеванием, состоянием или травмой. Если пациент не застрахован в системе ОСМС, то он может получить больничный лист, посетив специалиста, услуги которого не входят в перечень медуслуг, предоставляемых в системе ОСМС. Однако, если для подтверждения временной нетрудоспособности пациента требуется заключение врача, прием которого финансируется за счет ОСМС или другие диагностические или лабораторные услуги, то такому пациенту необходимо приобрести статус страхования любым доступным способом.

? Здравствуйте. Мое имя Жанерке, я жительница села Курчум. У меня такая проблема, я – льготница по ОСМС. Ребенку еще даже нет и 1 года. У меня есть ИП, по которому я сдаю пустые декларации, деятельности не веду, так как у меня грудной ребенок. Мои счета в банке заблокировали из-за того, что я не плачу взносы и отчисления за ОСМС. На основании закона об ОСМС освобождена от их уплаты, почему мои права ущемляют и блокируют мои счета? В налоговой не знают об этом? Вы можете мне предоставить справку, чтобы с ней отправиться в налоговую?

Согласно статье 26 закона об ОСМС, государство платит взносы на ОСМС за неработающего родителя или родителя, который находится в отпуске и ухаживает за ребенком, который не достиг возраста 3  лет. В вашем случае, если имеется ИП, деятельность которого не приостановлена в порядке, установленном законодательством, обязательства по уплате взносов и отчислений, за себя как за индивидуального предпринимателя, с вас не снимается, согласно закону об ОСМС (пункты 3 и 5 статьи 28). Кроме уплаты взносов и отчислений Вы должны уплатить задолженность при ее наличии и пеню. Соответственно, если ИП приостановил деятельность и представление налоговой отчетности в налоговых органах, не работает и не получает дохода, но при этом, являясь физическим лицом, находится в отпуске по беременности и родам или по уходу за ребенком до достижения им трех лет, то данное физическое лицо освобождается от уплаты за себя взносов на ОСМС.