Уже совсем скоро, придя на прием в свою поликлинику или врачебную амбулаторию, мы столкнемся
с непривычным новшеством. В частности, первичный самостоятельный прием пациентов вместо участкового врача будет проводить… медицинская сестра, передает корреспондент Altainews.kz.

Она не только расспросит о вашем самочувствии, проверит давление и измерит температуру, но и сможет выписать рецепт, выдать направление на анализы или диагностическое обследование. А если дело серьезное, то отправит на прием к врачу общей практики. Именно так, по задумке Министерства здравоохранения Казахстана, будет выглядеть ежедневный самостоятельный сестринский прием в организациях первичной медико-санитарной помощи.

О готовности поликлиник и врачебных амбулаторий уже в августе-сентябре 2024 года внедрить в практику самостоятельный сестринский прием пациентов рассказала главный специалист по первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) Управления здравоохранения Восточно-Казахстанской области Асем Елеубекова.

 – Асем Емелбековна, несколько недель назад стало известно, что Минздрав Казахстана планирует изменить систему ежедневного приема пациентов в поликлиниках и врачебных амбулаториях, доверив самостоятельный прием среднему медицинскому персоналу. Как скоро эти новшества будут внедрены в наших поликлиниках?

 – Действительно, такие планы у Министерства здравоохранения страны есть, и они начнут осуществляться в самое ближайшее время. Уже сейчас проект о внесении изменений и дополнения в приказ исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 марта 2023 года № 49 «Об утверждении Стандарта организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан» находится на стадии рассмотрения и регистрации в Министерстве юстиции республики. Как только все необходимые формальности будут соблюдены, он вступит в законную силу. А значит, и все требования, касающиеся организации работы самостоятельного сестринского приема, оптимизации маршрута пациента и оснащения организаций первичной медико-санитарной помощи.

 – Кто же сможет осуществлять самостоятельный сестринский прием в организациях ПМСП? Есть ли уже сегодня такие специалисты в поликлиниках и районных больницах Восточно-Казахстанской области?

 – Начну со статистики. Из 7 821 работника среднего звена системы здравоохранения около 1 200 человек трудятся именно в организациях первичной медико-санитарной помощи. Только собственно медсестер, работающих на участках врачей общей практики, в области насчитывается 600 человек. Еще 179 специалистов являются педиатрическими и 157 – терапевтическими медицинскими сестрами.

Как видим, это совсем немало на сегодняшний день.

К сожалению, нет возможности сейчас назвать точные цифры, но могу с уверенностью сказать, что практически в каждой организации ПМСП сегодня работают по 3-4 сотрудника с высшим сестринским образованием. Это те, кто, окончив медицинский университет, получил диплом о высшем образовании по специальности «сестринское дело». Вот именно они и станут теми «первыми ласточками», которые в ближайшее время приступят к самостоятельному сестринскому приему пациентов в организациях ПМСП.

Конечно, этого количества специалистов явно недостаточно, чтобы полностью перевести все участки на раздельный прием врача и медицинской сестры. А потому преду-смотрена программа переобучения и повышения квалификации сотрудников среднего медицинского звена в медицинских университетах республики.

Уже сегодня в концепции развития первичной медико-санитарной помощи в Казахстане утверждены индикаторы для местных исполнительных органов до 2026 года. Так, доля самостоятельного сестринского приема в 2024 году должна достигнуть 10 процентов от общего числа. В 2025 году она должна быть увеличена до 25 процентов, а в 2026 году – до 50 процентов от общего количества приемов в организациях ПМСП.

Соответственно, соотношение самостоятельного сестринского приема к приему участкового врача в 2024 году должно составить пропорцию – 1:10, в 2025 году – 1:3, а в 2026 году уже 1:1. То есть медсестры будут делить работу по приему пациентов наравне с участковым врачом.

 – Готовы ли поликлиники и районные больницы к организации самостоятельного сестринского приема? Будут ли им выделяться какие-то отдельные кабинеты или организуют это как-то по-другому?

 – Вряд ли в поликлиниках, СВА или районных больницах найдутся дополнительные свободные кабинеты для таких целей. Хотя эта «кухня» остается на усмотрение руководства организации ПМСП.

На мой взгляд, гораздо реальнее пересмотреть график приема пациентов на каждом участке, выделив определенные часы на их прием медицинской сестрой. Так можно относительно безболезненно разделить потоки пациентов, чтобы не было лишней очереди в коридорах.

 – Насколько сами медицинские сестры готовы к тому, чтобы вести самостоятельный прием пациентов?

– В этом нет никаких сомнений. На самом деле, они давно этим занимаются на практике. Посмотрите, сколько пациентов сегодня приходит в поликлинику именно к медицинским сестрам. В частности, чтобы выписать рецепт на получение бесплатного лекарства, взять направление на анализы или обследования, консультации узких специалистов и так далее. Вопросов, которые ежедневно решает средний медицинский персонал, очень много. Но сегодня эта работа априори проводится, как говорится, «под крылом», от имени врача общей практики, педиатра или терапевта.

Теперь же все эти функции медсестры будут выполнять от своего имени и под персональную ответственность. Так, у каждой медицинской сестры, осуществляющей самостоятельный прием, будет собственная именная печать для рецептов и направлений. А также будут разрабатываться их личные логины и пароли для входа в систему с целью доступа к медицинским картам пациентов.

Таким образом, 70 процентов функциональных обязанностей и компетенций, которые возлагаются на специалиста самостоятельного сестринского приема, уже ими выполняются каждый рабочий день.

Поэтому, думаю, большого ажиотажа в связи с введением в практику самостоятельного сестринского приема в организациях ПМСП быть не должно. Наоборот, официальный график и четкая организация работы врача и медицинских сестер внесет больше порядка, избавив всех от лишней суеты.

Но, конечно, будут и свои новшества. Так, например, измерив температуру и давление, выслушав жалобы пациента и определив симптомы, медсестра сможет поставить предварительный диагноз. Или, по крайней мере, оценить, нуждается ли он во врачебной помощи. Если состояние пациента стабильное, он получает необходимое лечение и пришел на промежуточный осмотр, то этим может заняться медсестра, выписав рецепты для продолжения лечения.

Но если пациенту стало хуже, он чувствует себя плохо и жалуется на боли и слабость, медсестра обязана передать его на попечение врача.

– То есть, внедрение в практику самостоятельного сестринского приема направлено на то, чтобы по возможности разгрузить врача?

 – Все верно. Задача состоит в том, чтобы создать условия врачу, чтобы он мог заниматься лечением именно тех, кто в данный момент действительно является больным и нуждается в помощи. А не заниматься выпиской рецептов, направлений, скрининговыми программами и другой работой, которая, безусловно, важна, но не нуждается в пристальном внимании самого врача. Для этого вполне достаточно и компетенции медицинской сестры с высшим образованием.

В дальнейшем это поможет врачам больше внимания уделять лечению хронических больных, «тяжелых» пациентов, разрабатывать новые методики лечения, анализируя результаты его предыдущих этапов.

Екатерина Гуляева

Фото: пресс-служба Управления здравоохранения ВКО